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（中央社記者魯鋼駿新竹市13日電）如果出現發燒發冷的情況，且呼吸時還會伴隨單側胸部疼痛，千萬別輕忽，有可能是肋膜結核造成肋膜積水，但別擔心，只要進行抗結核藥物治療，就可改善。

台大醫院新竹分院表示，一名女患者有發燒發冷的情況已持續有兩年，呼吸時伴隨單側胸部疼痛，多次到診所求診皆無改善，到醫院家醫科門診檢查發現，胸部X光片呈現右側肋膜腔大量積水，立即轉至胸腔內科住院治療。

經胸部超音波導引肋膜引流檢查細菌培養皆為陰性反應，無法發現感染原因，改以肋膜腔鏡檢查發現許多小結節佈滿在肋膜上，切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎，因此確診為肋膜結核造成肋膜積水，以抗結核藥物治療後便不再發燒，追蹤胸部X光片肋膜積水也完全消失。

台大醫院新竹分院胸腔內科醫師林敬凱表示，結核病是因結核分枝桿菌感染所造成，可因感染發病的部位不同而有不同症狀，常見臨床症狀包括發燒發熱、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。

「肋膜腔」位於肺和胸壁之間，正常情況下僅含有薄薄的一層液體，作為人體呼吸時，肺與胸壁間的潤滑劑。當肋膜腔受到結核菌感染後，會使肋膜腔內體液累積，造成患者不適症狀產生。

林敬凱說，針對結核菌感染造成肋膜積水，一般會以超音波導引將積水引流，同時做肋膜切片，將檢體做染色及細菌培養，診斷率約5成，常需反覆檢查才能提高診斷率。

現在醫療技術更精進，可透過肋膜腔鏡，對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查，提升超過9成診斷率，且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療，相較傳統非逛不可外科胸腔鏡檢查更為安全，一些肋膜疾病，如膿胸、血胸等，經專科醫師評估後，也可考慮接受肋膜腔鏡治療。1060113
 

（中央社記者張茗喧台北12日電）肝癌患者福音，健保署今表示，用於肝癌栓塞療法的「肝動脈導管」，自今年元旦起已納入健保給付，每名患者可省下2.4萬元，預估每年約有600人次受惠。

衛福部健保署今天指出，肝癌高居國人10大癌症死因第2名，每年約有8000多人被奪去性命，肝癌的治療以手術切除為優先考慮項目，其他則有經導管栓塞療法、局部酒精注射、電燒療法、冷凍療法、放射治療、化學治療、標靶治療等。

健保署表示，肝癌患者中，某些不適合接受手術的病人，或因伴隨肝硬化及肝功能不佳、雙側肝臟多顆腫瘤、腫瘤太大或手術後復發性肝癌等因素，臨床上可選擇「經導管肝動脈栓塞療法」，透過裝置肝動脈導管，將化療藥物經由皮下注射座（Port-A）輸送到肝臟的腫瘤部位，達到殺死癌細胞的目的。

健保署指出，這種治療方式的特色在於局部及重複施打藥物，在病灶處達到藥物最高濃度但其他部位濃度卻很小，可大幅降低副作用，且不傷害到身體其他器官組織的優點，進而提升肝癌治療的效果。

健保署表示，為了讓醫師在臨床治療上有更多選擇，在召開藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議後，同意在今年1月1日起將用於栓塞療法的「肝動脈導管」納入健保給付，一條導管支付價格為新台幣2萬4000元。

健保署強調，這次納入健保給付的「肝動脈導管」醫材，給付條件限於肝癌（含肝內膽管癌）且無肝膽以外轉移的患者，接受動脈化學藥物治療，並規範用在肝癌時進行動脈化療及膽管癌動脈化療，預估每年約有600人次受惠，費用支出約1440萬元。1060112

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